México Evalúa presentó el análisis “Situación del gasto en salud de los hogares en México 2018 vs. 2024”, elaborado con base en los datos más recientes de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) 2024, publicada por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI).
El estudio revela que el gasto en salud de los hogares mexicanos se ha incrementado de manera sostenida en los últimos seis años, generando mayor presión financiera, particularmente entre los sectores más vulnerables. En el caso del estado de Querétaro, en el periodo de tiempo señalado se tuvo un aumento del 62.8 por ciento en gastos en salud por vivienda.
Lo cual, coloca a la entidad como la octava entidad con mayor crecimiento en los pasados 6 años, de los pagos, precios u costos en la atención médica. Ubicándose detrás de Oaxaca con 136.9 por ciento; Colima con 117.1 por ciento; Ciudad de México con 102.9 por ciento; Tamaulipas con 75.2 por ciento; Zacatecas con 75.1 por ciento; Yucatán con 68.6 por ciento; Morelos con 65.5 por ciento; Guerrero con 63.2 por ciento.
Los Estados con menos aumento en los gastos por salud en sus hogares son Campeche con -15.6 por ciento; Nuevo León con -13.8 por ciento; y Aguascalientes con -1.3 por ciento; en general son 29 entidades de las 32, que registraron un aumento en su gasto ciudadano en salud.
Los hogares con afiliación al sistema médico de Pemex o del Ejército, destinan 1.0 por ciento de su ingreso a temas de salud. Por el contrario, los hogares sin acceso a seguridad social son los más afectados: los trabajadores independientes sin afiliación destinan hasta 2.7 por ciento de su ingreso, y los asalariados sin seguridad social, 1.9 por ciento.
En todos los estados aumentó en 2024 el número de hogares que incurrieron en gasto catastrófico en salud (es decir, cuando el gasto de bolsillo supera el 30 por ciento de la capacidad de pago del hogar*), detallando que en el caso del estado de Querétaro, se señala que creció un 16.9 por ciento, ubicándole en el sitio 12 de las 32 entidades en este apartado.
El Estado con menor crecimiento de hogares con gasto catastrófico fue Baja California Sur con un 4.44 por ciento; Colima con 6.71 por ciento; Campeche con 7.74 por ciento. Mientras que las entidades con mayor crecimiento en porcentaje son Veracruz con 238 por ciento; Estado de México con 230 por ciento; y Oaxaca con 190 por ciento.
Se detalla que el rezago regional. Veracruz (36,498 viviendas), Chiapas (25,533 viviendas), Oaxaca, Estado de México, Puebla y Guerrero concentran el mayor número de hogares empobrecidos por gastos en salud. En contraste, entidades como Colima (896) y Baja California (1,214) presentan menores niveles de impacto. En estado de Querétaro, se coloca en el noveno sitio con un 3,652 hogares con empodrecimiento por gastos en salud.
Entre los principales hallazgos a nivel nacional destaca que el gasto trimestral promedio por hogar para temas de salud pasó de 1,135 a 1,605 pesos entre 2018 y 2024, un incremento real de 41.4 por ciento (469.8 pesos). Esta alza impacta sobre todo a las familias con menores ingresos.
Un 1.11 millones de hogares en el país incurrieron en gastos catastróficos de salud en 2024 —es decir, aquellos que ponen en riesgo la estabilidad financiera de las familias pues superan el 30 por ciento de la capacidad de pago—. Esto representa un aumento de 64.5 por ciento con respecto a 2018 (436,783 hogares).
Los hogares de menores ingresos destinaron 3.9 por ciento de su ingreso total al gasto en salud en 2024. Si se excluyen los apoyos sociales de la Federación —que para este sector representan una fracción muy relevante de su ingreso— el porcentaje se eleva hasta 5.9 por ciento. En contraste, los hogares de mayores ingresos sólo destinaron 2.1 por ciento. Esto evidencia un patrón regresivo, donde los hogares en situación de pobreza destinan proporcionalmente más a su atención médica.
El acceso a seguridad social hace una gran diferencia: los hogares con afiliación a los servicios de salud de Pemex o de las Fuerzas Armadas (ISSFAM) gastan apenas 1.0 por ciento de su ingreso en salud; los afiliados al IMSS, 1.4 por ciento; y los del ISSSTE, 2.0 por ciento. En cambio, los hogares sin seguridad social —encabezados por trabajadores independientes— enfrentan un gasto mayor, equivalente a 2.7 por ciento de su ingreso.
En el caso de las personas adultas mayores, quienes enfrentan mayor vulnerabilidad, experimentaron el incremento más elevado en el gasto en salud entre 2018 y 2024. Pasó de 1,567 a 2,285 pesos trimestrales por hogar, un aumento de 718 pesos, que representa un alza de 46 por ciento.
Aunado a que aproximadamente 287 mil hogares en México cayeron en pobreza como resultado directo del gasto en salud. Esto representa un aumento del 60 por ciento (107,711 hogares adicionales) respecto a 2018.
El análisis de México Evalúa advierte que estas tendencias reflejan una creciente vulnerabilidad de los hogares frente al debilitamiento del sistema público de salud y subraya la necesidad urgente de políticas públicas que garanticen el acceso efectivo, equitativo y gratuito a los servicios de salud.
Por ello, se hicieron diversas recomendaciones para atender el tema como es presupuestar el gasto público en salud según la cantidad de población que se busca atender y las enfermedades a tratar, para mantener la calidad de la cobertura, y blindarla del manejo discrecional de los recursos disponibles.
Igualar el presupuesto y la calidad de la atención de los servicios de salud para las personas con y sin seguridad social, y eventualmente integrar ambos sistemas.
Aunado a que para materializar el acceso a la salud, se debe garantizar un paquete de prestaciones básicas y universales en esta materia para toda la población. Este paquete podrá ser reclamado en cualquier sistema de salud público e incluso en el sector privado.
Establecer un plan de infraestructura en salud a largo plazo para garantizar el acceso a tratamientos médicos, y fortalecer el monitoreo, evaluación y transparencia de los indicadores de desempeño de los sistemas de salud.